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甲型H1N1流感诊疗方案

精确处理生态维护与经济翻开的联络发布时间:2009-11-02编辑:admin浏览:2005

 

甲型H1N1流感诊疗方案

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡。

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状,直径  80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感;对热敏感,5630分钟可灭活。

图解甲型流感

其董事长黄秋锦透露

 

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预防A(H1N1)流感:生活小细节 健康大作用

一些健康专家为此总结出世界卫生组织、美国疾病控制和预防中心等机构专家普遍认可的生活卫生贴士。虽然许多建议并不陌生,但如果人们从这些细节认真做起,整个社会就能够从很大程度上降低流感蔓延的几率。

勤洗手

手是呼吸道病毒传播的主要途径之一。预防流感,当务之急就是勤洗手。

这一方法虽然听上去简单,但只有洗得彻底、到位才能有效远离病毒。专家说,人们应该尽量用温水或热水洗手,使用肥皂时,不仅要涂抹手指和手掌,还要涂抹指甲下部、手腕周围和指缝之间。双手互相揉搓足够长时间后再用清水洗净。

除方法得当,手还需洗得勤快、频繁。专家说,不管有没有得流感,人们在饭前便后、打完喷嚏和咳嗽后都应洗手。

如果已经感染流感病毒,患者更应加足马力洗手,防止病毒通过这名患者接触过的东西再次传播。

捂口鼻

流感病毒传播的另一条传播途径是人们打喷嚏或咳嗽时从口鼻中飞溅出的唾液。专家因此建议,人们打喷嚏时弯起手臂,用手臂挡住口鼻,防止唾液进入空气。

 把唾液留在上衣或袖子上比任由唾液飞向物体表面,甚至直接喷到他人身上好得多,卫生专家乔治·迪费迪南多说。当然,之后还记得要洗手。

佩戴手术专用口罩也能防止唾液四溅。不过,医学界对人们每天佩戴口罩是否可行尚无定论。但如果流感病毒蔓延至整个社会,那么佩戴口罩无疑将起到良效

少摸脸

迪费迪南多建议,人们尽量少用手摸脸,因为脸上的眼、鼻、口能使病毒绕过皮肤这道天然保护屏障,直接侵入体内。

通过空气传播的病毒与其他病毒不同,美国密歇根大学公共健康学院流行病学家詹姆斯·库普曼说,因为首先你每呼吸一次都会吸入少量病毒,一旦周围有人咳嗽,你的手指就会染上咳嗽带出的病毒,随后手指不经意间碰到眼睛、鼻子、嘴巴或任何一处直接和身体内部相通的部位,体内的病毒量会就一下子变多。

虽然人们很难完全杜绝手脸接触,但迪费迪南多安慰说,人们也无需为此担忧,因为只要坚持洗手,保持手部清洁,就算把手直接伸进嘴里,进入体内的流感病毒也会大大减少

避患者

考虑到流感特殊性,专家建议人们远离流感患者。

迪费迪南多解释说,流感病毒不会悬浮在空中,而是通过唾液等载体附着在物体上。任何流感病人接触过的物体,比如硬币、扶手、门把手等家庭和办公室物品都可能带有病毒,因此人们接触流感病人碰过的东西后就更容易被感染。

对于那些流感患者,迪费迪南多建议他们在家中养病,这样既有助早日康复,又不会将病毒传播给他人。

 

 

卫生部:《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)()

 

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:

为指导医疗机构做好甲型H1N1流感医疗救治准备工作,应对可能发生的甲型H1N1流感疫情,我部组织专家在《人感染猪流感诊疗方案(2009)》的基础上,结合世界卫生组织和其他国家甲型H1N1流感最新诊疗经验和相关资料,研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》。现印发给你们,供医疗机构在临床诊疗工作中使用。

我部将继续密切关注世界卫生组织和其他国家的最新诊疗经验和研究成果,必要时组织专家组再次对诊疗方案进行修订和完善。

2009429印发的《人感染猪流感诊疗方案(2009)》同时废止。200957印发的《甲型H1N1流感病例转运工作方案》中疑诊病例修改为疑似病例

卫生部办公厅

二〇〇九年五月八日

甲型H1N1流感诊疗方案

(2009年试行版第一版)

20093月墨西哥暴发人感染猪流感疫情,造成人员死亡。430世界卫生组织(以下简称WHO)宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现,此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段,可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为人感染猪流感,但随着对疫情性质的深入了解,现已将其重新命名为甲型H1N1流感。我国卫生部于430宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施。

根据目前所掌握的资料,本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病,其特点仍待进一步观察总结。

一、病原学

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感;对热敏感,5630分钟可灭活。

二、流行病学

至北京时间200958日上午8,全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例,分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例,死亡42例;美国确诊896例,死亡2例;我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外,其他国家和地区均无死亡病例报道。

()传染源。

甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源。

()传播途径。

主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。

()易感人群。

人群普遍易感。

三、临床表现和辅助检查

潜伏期一般为1-7天,多为1-4天。

()临床表现。

表现为流感样症状,包括发热(腋温37.5)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和()腹泻。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

患者原有的基础疾病亦可加重。

()实验室检查。

1.外周血象:白细胞总数一般不高或降低。

2.病原学检查

(1)病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。

(2)病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。

3.血清学检查:动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

()其他辅助检查。

可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。

四、诊断

本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查,早发现、早诊断是防控与治疗的关键。

()疑似病例。

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:

1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者,与患者共同居住、暴露于同一环境,或直接接触患者的气道分泌物或体液),出现流感样临床表现。

2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区,出现流感样临床表现。

3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除既往已存在的亚型。

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